بسم الله الرحمن الرحيم

لدى محكمة................... الشرعية الموقرة دعوى أساس / 200

المدعية:	(اسمك الرباعي حسب ما ورد في عقد الزواج) من (مدينتك) وسكان (مكان إقامتك) والمعروفة بهويتها الشخصية رقم (رقم هويتك الشخصية).
المدعى عليه:	(اسم الزوج الرباعي) من (مدينته) وسكان (مكان إقامته).
عنوانه للتبليغ:	(العنوان بالتفصيل).
موضوع الدعوى:	تطليق لتعذر تحصيل النفقة.

لائحة وأسباب الدعوى

1- المدعية زوجة المدعى عليه ومدخولته بصحيح العقد الشرعي الصادر عن محكمة ............. الشرعية بتاريخ .../.../....... والذي يحمل الرقم ............. والمنظم على يد الماذون الشرعي ..................

2- حصلت المدعية على حكم نفقة زوجة من محكمة ........الشرعية في الدعوى أساس ............ ومقدارها .............. شهريا من تاريخ الطلب الواقع في ..................... وقد اكتسب هذا الحكم الدرجة القطعية بمرور مدة الاستئناف دون استئنافه.

3- طرحت المدعية حكم النفقة المذكور أعلاه للتنفيذ لدى دائرة إجراء ............... حيث تسجل تحت القضية الإجرائية رقم ..............

4- حصلت المدعية على كتاب من دائرة الإجراء في ............ يفيد بان المدعية قامت بتنفيذ حكم النفقة المذكور أعلاه لديها إلا انه ورغم تبليغه للمدعى عليه وفقا للأصول والقانون لم يقم بدفع النفقة المحكوم للمدعية بها أو أي جزء منها وعليه فقد تعذر تحصيل النفقة.

5- لم يدفع المدعى عليه للمدعية وحتى اللحظة النفقة المحكوم بها لها ولا أي جزء منها لا مباشرة ولا بالإحالة الى الغير.

6- لا يوجد للمدعى عليه مال ظاهر يمكن تنفيذ حكم النفقة فيه.

الصلاحية:	لمحكمتكم الموقرة صلاحية النظر والفصل في هذه الدعوى.
الطلب:	تلتمس المدعية من محكمتكم الموقرة تعيين جلسة لهذه الدعوى وتبليغه مع نسخة عن لائحة الدعوى للمدعى عليه وغب الإثبات الحكم بتطليق المدعية من المدعى عليه بطلقة اولى رجعية لتعذر تحصيل النفقة مع تضمين المدعى عليه الرسوم والمصاريف القانونية.

واقبلوا فائق الاحترام

المدعية