بسم الله الرحمن الرحيم

لدى محكمة................... الشرعية الموقرة دعوى أساس / 200

المدعية:	(اسمك الرباعي حسب ما ورد في عقد الزواج) من (مدينتك) وسكان (مكان إقامتك) والمعروفة بهويتها الشخصية رقم (رقم هويتك الشخصية).
المدعى عليه:	(اسم الزوج الرباعي) من (مدينته) وسكان (مكان إقامته).
عنوانه للتبليغ:	(العنوان بالتفصيل).
موضوع الدعوى:	نفقة عدة.

لائحة وأسباب الدعوى

1. المدعية زوجة المدعى عليه ومدخولته بصحيح العقد الشرعي الصادر عن محكمة ----------- الشرعية بتاريخ / / م والذي يحمل الرقم والمنظم على يد المأذون الشرعي --------------------.

2. أوقع المدعى عليه على زوجته المدعية طلقة اولى رجعية بتاريخ--------- في محكمة---------------- تسجلت بموجب حجة اقرار بطلاق تحمل الرقم / /

3. المدعية تستحق نفقة عدة على زوجها المدعى عليه حيث انها لا تزال في عدتها الشرعية.

4. طالبت المدعية زوجها المدعى عليه بدفع نفقة عدة لها الا انه امتنع عن ذلك دون أي سبب قانوني او عذر شرعي رغم انه موسر بكسبه وقادر على دفع هذه النفقة بما يفضل عن حاجته ومن يعيل.

الصلاحية:	لمحكمتكم الموقرة صلاحية النظر والفصل في هذه الدعوى.
الطلب:	تلتمس المدعية من محكمتكم الموقرة تعيين جلسة وتبليغها للمدعى عليه مع نسخة من لائحة هذه الدعوى وغب الإثبات أطلب الحكم لها بنفقة عدة حسب حال المدعى عليه وامثاله مع تضمين المدعى عليه الرسوم والمصاريف القانونية.

واقبلوا فائق الاحترام

تحريراً في / /2008 م

المدعية