بسم الله الرحمن الرحيم

لدى محكمة................... الشرعية الموقرة دعوى أساس /2008

المدعية:	(اسمك الرباعي حسب ما ورد في عقد الزواج) من (مدينتك) وسكان (مكان إقامتك) والمعروفة بهويتها الشخصية رقم (رقم هويتك الشخصية).
المدعى عليه:	(اسم الزوج الرباعي) من (مدينته) وسكان (مكان إقامته).
عنوانه للتبليغ:	(العنوان بالتفصيل).
موضوع الدعوى:	طلب نفقة زوجة.

لائحة وأسباب الدعوى

1. المدعية زوجة المدعى عليه ومدخولته (يجب ذكر الدخول أو عدمه) بصحيح العقد الشرعي الصادر عن محكمة........... بتاريخ / / م والذي يحمل الرقم .......... والمنظم على يد المأذون .............

2. ترك المدعى عليه زوجته المدعية دون نفقة ولا منفق ودون سبب شرعي أو قانوني مقبول.

3. طالبت المدعية المدعى عليه بدفع نفقة لها مراراً وتكراراً إلا أنه رفض وامتنع عن ذلك دون سبب شرعي أو قانوني مقبول.

4. المدعى عليه قادر على الانفاق على زوجته بما يفضل عن حاجته ومن يعول.

الصلاحية:	لمحكمتكم الموقرة صلاحية النظر والفصل في هذه الدعوى.
الطلب:	تلتمس المدعية من محكمتكم الموقرة تعيين جلسة وتبليغها للمدعى عليه مع نسخة من لائحة هذه الدعوى وغب الإثبات أطلب الحكم للمدعية بنفقة زوجة شهرية حسب حاله وأمثاله والإذن لها بالاستدانة والصرف والرجوع على المدعى عليه بما يتراكم من هذه النفقات وتضمينه الرسوم والمصاريف القانونية

واقبلوا فائق الاحترام

تحريراً في / /2008 م

المدعية